失笑散医案分析

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所属分类:中药良方
咪乐|直播| app 此后,中央统战部起草了题为《巩固和发展革命统一战线,为实现新时期总路线而奋斗》的文件,为顺利召开全国统战工作会议奠定了基础。

【组成】五灵脂 蒲黄各6g

【主治】瘀血停滞证。症见心胸刺痛,脘腹疼痛,或产后恶露不行,或月经不调,少腹急痛等。

【病案】患者,陈某,女,20岁,未婚。2021-10-24初诊。主诉:经行腹痛6年,月经量中,血块(+),痛经(+),末次月经3月12日。月经12岁初潮,初始两年经期紊乱后经准,经行第1天腹痛,放射及双大腿内侧酸痛,痛甚伴恶心呕吐,汗出,不能参加正常活动。曾多方求医,中医中药治疗,症状稍有改善,但每月仍要被疼痛所困扰,也曾服用西药阻断排卵,但疼痛也未见明显减轻。当行经见红时即紧张汗出,随之疼痛难耐。来诊时,神情忧郁,经前双乳房胀不适,眠差,带下稍多,舌淡红,苔薄白,脉弦。B超示:子宫后位,大小正常,双附件未见异常。笔者先以言语劝导,开解忧郁,指出病非不治,宜保持心情舒畅,树立乐观向上的精神,从忧郁不稳定的性格中解放出来。积极配合医生的治疗,可望治愈。并鼓励病人积极参加各种活动,增强体质。在药物治疗上,辨证施治,予疏肝理气,祛瘀止痛,佐以解郁除烦之中药,方用:柴胡当归川楝子郁金泽兰,五灵脂,蒲黄,丹皮各10g,益母草白芍合欢皮各12g,甘草3g。服药5剂,月经来潮,自诉疼痛稍有缓解,5天干净。经后继续予以辨证调治,治疗3个月,疼痛明显改善,患者性格也渐见开朗。(摘自《陕西中医》)

【分析】该患者为痛经,经血中稍有血块,此不一定为瘀血之象,除非血块很多又经色紫黯。当行经见红时即紧张汗出,随之疼痛难耐。来诊时,“神情忧郁,经前双乳房胀不适”,故可以判断患者痛经主要乃是气滞所致。所以作者非常重视对病人进行精神开导,就是因为患者有明显的紧张,与最常见的肝郁仅胸胁胀闷不同,体现了作者比较细心,这也是作为一个医生所需的良好品质。然后作者在活血理气的失笑散的基础上,加用柴胡、当归、川楝、郁金、泽兰、丹皮、益母草、白芍、合欢皮、甘草等疏肝解郁、活血养血之品以加强疗效,等于是疏肝柔肝为辅,活血为主,可能是作者认为有血块就是瘀血为主吧。经过以上药物治疗和精神疏导相结合,患者5剂后疼痛有所缓解,3个月后明显改善!

——本文摘自《方剂学案例分析》

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